复工复产已经有一段时间了，大家的生活也逐渐走向正常，随着盛夏的来临，人们的聚会也多了起来，那今天我们来说说一种和吃大有关联的疾病——痛风。

曾经国内有一部火遍大江南北的韩剧叫：《来自星星的你》，它带火了一种吃法：啤酒加炸鸡。一时间非常的流行；啤酒好不好？好！炸鸡好不好？炸鸡也好，但是这两种好东西碰到一块就会导致一种"富贵病"的高发，那就是："痛风"。

为什么叫"痛风"这个名字呢？

中国的古人有一个习惯，把到处走的东西叫"风"，"风善行而数变"，这个疾病就是一会这里痛一会那里痛，加在一起就叫"痛风"。

现代医学把这种毛病叫"嘌呤代谢障碍"，你可能觉得："你们这些医学术语实在是太高深了，我不想听。"那我如果说"尿酸高"，你听懂了没有？这个病就是尿酸高导致的。

那这个病是怎么发病的呢？

人体血液中尿酸太高了以后，尿酸盐就会在你的关节腔里面结晶，越小的关节越容易沉积。结晶进入关节腔以后，人体自身就会发现这里面产生了异物，紧接着，人体的免疫反应就来了，各种的白细胞、巨噬细胞就会过去把这个东西吞噬掉、清理掉，在吞噬的过程当中会产生各种炎症的因子，就刺激关节导致发炎。

关节发炎最常见的四个表现叫"红""肿""热""痛"，就是不舒服了，可能发热了，局部烫了，然后根本就不能下地了。为什么说不能下地呢？因为这个毛病最常发在大脚趾这里，我们的术语叫第一跖趾关节，也就是脚掌和脚趾交界的那个关节，也就是大脚趾，这个地方发的最多，那当然也会发在其他关节，比如腕关节、踝关节等等。

这个病到底是怎么产生的又怎么去预防呢？

痛风就是尿酸过高引起的。它有三个原因。

第一就是吃，我这里能给你几个关键词。

• 第一个关键词："内脏"。

不管什么动物的内脏，包括鱼子之类的肯定是高的，坚决不吃。

• 第二个词，"豆类"。

大家平常都说豆类的嘌呤含量很高，但是相比于肉类和内脏。豆类的嘌呤对于人体的损伤并没有那么大，在最新的指南中就提出了相比于植物嘌呤，动物嘌呤的升尿酸作用更加明显。

其实豆可以分为干豆以及豆制品。你如果发过痛风，干豆类基本就不能吃了，它是一整颗所有的物质都在里面。尤其是黄豆，嘌呤含量极其的高。所以干豆类千万不能吃。

那豆制品可不可以吃？豆腐能不能吃？经常听到有人说"痛风的人不能吃豆腐！"但我今天就要告诉你，痛风的人可以吃豆腐。为什么说痛风的人可以吃豆腐呢，这就牵涉到溶解度的问题。我们常说的尿酸高，就是嘌呤高，但是嘌呤溶于水。如果说把豆子磨成豆浆，豆浆里就含有大量的嘌呤物质，但是记住它是溶于水的，把豆浆里的水控干就变成了豆腐，富含嘌呤的水就被滤掉了，里面的嘌呤也就没有了，而剩下的豆腐里面其实嘌呤含量就会降一个档次，变成中低嘌呤的食物了。

• 第三个关键词就叫"浓汤"。

基本上米、面、各种杂粮和蔬菜里面嘌呤的含量都是低的，现在大家生活条件都好了，什么都吃得起，你说"我整天就像一个素食主义者，那么紧巴巴的，我钱有的是啊，但是我只能吃素吗？""不一定。"因为各种各样的肉类，虽然嘌呤含量是高的，特别是红肉，比如牛肉羊肉，但是嘌呤溶于水啊，咱们把牛肉煮一锅牛肉汤，汤千万不能喝，如果你跟谁有仇，他生痛风的时候，你给他送一锅浓浓的牛肉汤，那绝对是仇家了，把这个牛肉煮完汤以后，剩下的牛肉你做白切牛肉，吃个几片是没什么大问题的，因为大量的嘌呤都溶在水里，都到汤里面去了。以此类推，只要你想吃什么东西就把它水煮，然后让别人喝汤，自己吃点干货就行了。

• 第四个关键词就叫"海鲜"。

大家应该都知道海鲜里嘌呤高，我们把"啤酒加炸鸡"换成"啤酒加海鲜"，个个吃了嘌呤都高。但是海鲜里面到底哪种比较高呢？主要是贝壳类的，所以不是说每样东西都高，你可以吃鱼，或者煮海鲜不吃汤，都可以，像贝壳类的，如果真的发痛风的话就不要吃了。

• 第五个关键词是"蛋和奶"。

前面说的都是嘌呤高的东西，蛋和奶恰恰是嘌呤不高的东西。很多素食主义者，有些吃全素有些吃"蛋奶素"，就是吃素，然后也吃蛋吃奶，这两者完全可以补充优质蛋白质。如果你不是口味特别刁特别馋的话，吃鸡蛋喝牛奶每天摄入的营养也足够了。所以说蛋和奶你可以敞开了吃，这属于嘌呤含量低的。

• 第六个关键词是："酒"。

酒在大家的印象里，饮酒能促进血液循环改善睡眠等等（倒也未必？），但是酒能愉悦精神（这个可以有！）。但对于痛风患者来说，却是汝之蜜糖，吾之砒霜。对痛风者来说，无论是啤酒、红酒、黄酒还是白酒都要禁忌。

一方面有些酒类中含有大量的嘌呤，会加速尿酸的形成。但是蒸馏后的酒嘌呤含量也就越少。以此，我们可以把常见酒类的嘌呤含量做一个排名：黄酒＞啤酒＞葡萄酒＞蒸馏葡萄酒＞蒸馏麦芽酒＞蒸馏白酒。

另一个方面，也并不是说低嘌呤的酒就可以"无限畅饮"了。因为饮酒也会影响尿酸的排泄。过量饮酒时，大量酒精在体内代谢可造成乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有抑制作用，会减少肾脏对尿酸的排泄。因此，喝酒后血尿酸会明显升高，有很多患者就是在大量饮酒后令痛风发作的。

• 最后一个关键词就是"苏打水"。

我们说"尿酸"，那是"酸"，如果我们平时经常地补充一点碱性的液体，可能就对尿酸的中和有一定好处，所以平时可以喝点苏打水。但需要注意的是，摄入了太多的小苏打即碳酸氢钠会导致水钠潴留，所以不适合高血压人群及心衰患者。

主要饮食方面的注意点就是以上这些。

但有人有疑惑："我碰到一桌人一直围着吃，里面两个人发痛风，八个人没事儿。"对，这就叫基因的易感性，有些人就是容易发痛风，你就是这辈子这么寸。所以如果你的基因不好，就干脆远离这些场合。但是那些基因好的人，你也不能随便胡吃海喝，你可能不发痛风，但是我刚才说的那些"好东西"，除了会让嘌呤升高以外，胆固醇也会高，你吃了以后血脂升高，到时候得了动脉硬化，甚至得了冠心病，也是得不偿失的事。

另外还有些人说"我冤枉啊，我吃的真是不多，而且我就捡那些便宜的东西吃，我就不吃好东西，我怎么也发痛风呢？"不要忘记，尿酸高不一定是吃出来的，还有可能是你的身体出问题了，最主要就是你的肾脏出问题了。我们知道人体解毒的器官有肝脏和肾脏，肝脏解完毒的东西从肠道排出，肾脏解完毒的东西从尿液里排出，如果你肾脏出问题了，尿酸的排泄就有障碍。每天本来可以排一吨的东西，只排泄了500公斤，那还有一半怎么办？留在身体里，血液里面的尿酸浓度就高了。所以尿酸高的人除了吃以外，我们一定要查查肾功能，如果肾功能不全的人往往早期就表现出尿酸高，那你就不能仅仅"管住嘴，迈开腿。"而是积极地治疗肾脏疾病。

还有第三种人，他既没有肾脏疾病，也没有胡吃海塞，但尿酸就是高了，为什么？他有可能是高血压的患者，他吃了一种降压药，这种降压药里面含有一种成分叫利尿剂，是排尿的，它的副作用就是升高尿酸。

最后来谈一谈治疗的问题。

治疗痛风要注意，最主要的一点就是痛的时候千万不能吃那些抑制尿酸生成或者是排尿酸的药。你这时候会说："哎，你不是说了吗？尿酸高才发痛风啊，那我们吃药把它去掉不就完了吗？"

但是不完全是这样的。

因为人体还有一个尿酸银行，叫尿酸池，它平时都放在那里不动，你一下子用这种药去解除血液里面的尿酸浓度，人体就会动员这个尿酸池里面的尿酸释放，说“你不够啊，我们来补充一下。”所以传统上我们认为在急性时越降尿酸反而越会加重症状。我们在治疗的时候要先把“红肿热痛”的问题先处理掉，用一点消炎止痛的药，等症状稳定下来再去处理尿酸，但是2020年的美国指南修改了这一建议，认为在充分抗炎的基础上，我们可以加用小剂量的降尿酸药物，因为从远期上看，这样可以降低肾脏损伤的风险。